日前,宝应县中医院普外科成功救治了一名86岁高龄的急危重症患者。该患者因消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克入院,生命一度危在旦夕。经过普外科、麻醉科、ICU等多学科团队的全力救治,老人最终转危为安,康复出院。家属特意送来锦旗,感谢医护人员的救命之恩。

突发急症,高龄老人命悬一线。患者是一位86岁的男性,因急性腹痛来宝应中医院就诊。入院时老人腹痛剧烈,精神状态差,情况十分危急。接诊的普外科谢军主任迅速为患者安排详细检查,结果令人揪心:患者被诊断为消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克——这是普外科最凶险的急腹症之一,尤其是对于86岁的高龄患者,病死率极高。“患者入院时已经出现感染性休克,病情进展非常快,每一分钟的延误都可能造成不可逆的后果。”谢军主任回忆道。
果断决策,多学科团队火速集结。面对如此危急的病情,谢军主任没有丝毫犹豫,立即启动医院急危重症救治预案,紧急组织麻醉科、手术室、重症医学科(ICU)等相关科室进行多学科会诊。经过快速而充分的评估,团队一致认为:患者腹腔内存在感染性病变,必须立即手术探查,清除感染源,否则患者几乎没有生还可能。在与家属充分沟通后,患者被紧急送入手术室。

术中所见,病情远比预想更凶险。手术由谢军主任主刀,打开腹腔的一刻,手术室里的气氛更加凝重:患者腹腔内充满粪水样液体,污染极其严重。进一步探查发现,罪魁祸首是结肠上的一处肿瘤——肿瘤已造成肠壁破裂,粪便由此进入腹腔,引发了严重的弥漫性腹膜炎和感染性休克。这种情况在临床上被称为“粪水性腹膜炎”,是腹腔感染中最严重的一种,毒素吸收快、全身炎症反应剧烈,对高龄患者往往是致命的。谢军主任、赵能政医师团队凭借丰富的手术经验,仔细清理腹腔,彻底冲洗,切除病变肠段,并妥善进行了肠近端造口。手术过程顺利,但所有人都清楚:对于这样一位86岁、术前已处于感染性休克状态的老人来说,手术成功只是万里长征的第一步。
ICU接力,多学科守护闯过生死关。术后,患者生命体征仍不稳定,血压难以维持,感染指标居高不下。按照既定预案,患者被立即转入重症医学科(ICU)继续救治。在ICU,谷小宝主任带领医护人员为患者提供了持续的生命支持:精准的抗感染治疗、血管活性药物维持血压、呼吸机辅助呼吸、严格的液体管理、营养支持……ICU医护团队日夜守护,随时根据各项指标调整治疗方案。经过ICU团队5天的全力救治,患者的感染终于得到有效控制,生命体征逐步趋于平稳,成功脱离了生命危险。随后,患者转回普外科病房,进入后续康复阶段。
精心康复,全科医护不负重托。转入普外科病房后,老人虽然脱离了生命危险,但由于高龄、基础病及术后虚弱,康复之路依然充满挑战。普外科护理团队为他制定了个性化的快速康复方案,密切观察病情变化,造口师朱云主管护师精心进行伤口护理、造口护理,同时加强营养支持和早期康复训练。在普外科全体医护人员的悉心照料下,老人的身体状况一天天好转,逐渐恢复饮食,能够下床活动,精神状态也越来越好。最终,老人顺利康复出院。
锦旗致谢,彰显医院重症救治硬实力。出院当天,患者家属专程送来一面锦旗,上面写着烫金的大字,感谢普外科谢军主任、ICU谷小宝主任及全体医护人员的救命之恩。家属激动地说:“老爷子86岁了,当时我们都以为没希望了,是宝应中医院的医生护士们硬把他从鬼门关拉了回来,我们全家一辈子都忘不了!”
这例高龄、急危重症患者的成功救治,充分展现了宝应中医院在多学科协作诊疗(MDT) 和急危重症综合救治方面的过硬实力。从急诊接诊、快速诊断,到多学科会诊、紧急手术,再到ICU精细化管理、外科康复治疗,每一个环节的无缝衔接,每一个决策的科学果断,都是患者最终转危为安的关键。
宝应中医院相关负责人表示,医院将继续强化急危重症救治体系建设,提升多学科协作能力,以更精湛的技术和更优质的服务,为全县人民的生命健康保驾护航。 徐春虹
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